EDITORIAL

Dr. Juan David Carvajal P.

La Otorrinolaringología en Venezuela se ha conformado como una de las especialidades más importantes y de mayor auge en la medicina moderna. Paradójicamente en años anteriores fue considerada la Cenicienta de las especialidades, pero hoy vemos con asombro cómo una gran cantidad de médicos jóvenes manifiestan el deseo de cursar nuestra especialidad. Esta demanda y admiración, no es más que el resultado de la continua dedicación de quienes en los últimos años han impulsado y han mantenido los más altos criterios docentes, asistenciales y de investigación en esta rama médica.

Con ventajas y desventajas no hay duda que algunas disciplinas nuestras se han venido a menos para engranarse a otras especialidades como la cirugía de cuello, la broncoesofalogía, pero muy al contrario áreas como cirugía plástica facial, cirugía de base de cráneo, alergia e inmunología, cirugía maxilo facial, otorrinolaringología pediátrica, se han reactivado y hoy se funden en la Otorrinolaringología Clásica.

Podemos recordar cómo en la década de los ’50 la Otología aumentó su imagen y demanda con las técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las sorderas conductivas, hoy toman nuevo brillo con los Implantes Cocleares.

La Laringología y la Fonoaudiología mantienen una vigencia actual por quienes se dedican a ella.

Durante muchos años se vivió un aparente estancamiento de la Rinología quizás por mantener técnicas quirúrgicas inadecuadas que ponían en tela de juicio la evolución de los pacientes en el tiempo. Esta situación cambió ya hace varios años y hoy la Rinología ocupa un sitial de honor, donde se mezcla la microscopia, la endoscopia, la rinomanometría y las técnicas quirúrgicas actuales obteniendo un resultado estético y funcional ideal.

Desde Barquisimeto nos sentimos orgullosos de haber aportado parte de este repunte rinológico y nos es satisfactorio saber cómo las nuevas generaciones mantienen una inquietud en aprender y mantener los más altos conceptos de una práctica médica actualizada.

En otro orden de ideas, hace un año en la ciudad de Buenos Aires, Argentina, fui designado presidente del IX CONGRESO LATINOAMERICANO DE RINOLOGIA Y CIRUGIA FACIAL que se realizará en Venezuela en el 2001. En coincidencia de fechas y de gran hermandad con el Dr. Francisco Pérez Olivares (presidente del XXIII CONGRESO VENEZOLANO DE OTORRINOLARINGOLOGIA) hemos logrado unir estos dos grandes eventos y aprovecho la oportunidad para invitarle a que haga planes de ASISTIR. Tendremos un renombrado grupo de profesores internacionales y nacionales un programa de alto nivel, de igual manera se realizarán actividades culturales y sociales en un marco turístico incomparable como lo es la Isla de Margarita.

Te esperamos en Margarita del 21 al 24 de Noviembre del 2001.

Volumen 12 - Nº 1 Año 2000

HIPOACUSIA CONDUCTIVA CONGÉNITA: AGENESIA DE YUNQUE
A Propósito de un Caso

Drs. Yanet Bastidas, José Fermín, Ligia Acosta,
Mariela Valdivieso, Zulay Lugo, Jacqueline Alvarado,
Francis Sánchez, María E. Regalado, Beatríz Carrasquel

RESUMEN

La hipoacusia es un problema común en niños, relacionado generalmente con otitis media aguda, serosa o crónica. Las anormalidades congénitas de oído externo y medio están comúnmente asociadas como parte de procesos sindromáticos congénitos u otras malformaciones, frecuentemente hay antecedentes familiares de patologías relacionadas. Se presenta el caso de una escolar de 12 años con hipoacusia conductiva bilateral por alteración congénita de cadena osicular como anomalía única, sin trastornos ni déficit de lenguaje y adecuado progreso escolar se plantea su resolución quirúrgica lográndose la recuperación auditiva compatible a la normalidad.

* Médico Pediatra, Residentes de O.R.L. Hospital J.M. de los Ríos, San Bernardino, Caracas.
** Médico Otorrinolaringólogo, Otoneurólogo. Instituto de O.R.L. San Bernardino, Caracas.
*** Médico Pediatra Otorrinolaringólogo. Adjunto al Servicio de O.R.L. Hospital J.M. de los Ríos,
San Bernardino, Caracas.
**** Médico Otorrinolaringólogo. Jefe del Servicio de O.R.L. San Bernardino, Caracas.

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Volumen 12 - Nº 1 Año 2000

RINORREA DE LCR DE ORIGEN ESPONTÁNEO
A Propósito de un Caso.

Drs. Camila Daza, Samanta Vargas, Elvis Aponte, Normabella Hernández, Carlos Hernández*

RESUMEN

La rinorrea de líquido cefalorraquídeo representa la expresión de una fístula meníngea a través de una brecha ósea. El 90% de los casos son de origen traumático o quirúrgico, el 10% restante son de etiología atraumática, los cuales pueden cursar con presión intracraneal normal o elevada. Se presenta el caso de una paciente femenina de 54 años de evolución, de aparición espontánea y de origen idiopático confirmado paraclínicamente. Se realiza cisternotomografía evidenciándose la presencia de fisura del techo etmoidal. Es intervenida quirúrgicamente realizándose etmoidectomía vía endonasal con reparación del defecto en 3 capas usando Crazy Glue®, Gelfoam® y rotación del cornete medio. La evolución post-operatoria satisfactoria y sin evidencia de fístula.

*Hospital "Domingo Luciani". Servicio de Otorrinolaringología, Caracas.

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Volumen 12 - Nº 1 Año 2000

FIBROSIS QUÍSTICA
Estudio de 41 Pacientes – Hospital de Niños "J.M. de los Ríos"

Drs. Jacqueline Alvarado,* Ligia Acosta B.* Beatriz Carrasquel de L.,
* Zulay Lugo*

RESUMEN

La Fibrosis Quística (F.Q.) es una Enfermedad Autosómica Recesiva, caracterizada por el espesamiento de las secreciones debido al transporte anormal de iones de las células epiteliales. Se diagnostica por(a) electrolitos en sudor, mayor de 60 megIL y (b) estudio genético.

En el Hospital de Niños "J.M. de los Ríos" de Caracas, se estudiaron prospectivamente 41 pacientes con FQ., presentando el 70% (29) la mutación genética F508. De nuestros pacientes el 51%(21) eran pre-escolares. La patología más frecuente fue Rinosinusitis (30 pacientes), de los cuales 9 manifestaron Pólipos Nasales en edad escolar. Otitis Media Serosa y Otitis Media Crónica, se observó en 12 y 2 pacientes respectivamente. El 80%(33) se asoció con Patología de Tracto Respiratorio Inferior y Gastrointestinal.

*Hospital de niños "J.M. de los Rios". Servicio de Otorrinolaringología, Caracas.

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Volumen 12 - Nº 1 Año 2000

ASOCIACIÓN DE LOS PAPILOMAS DE SCHNEIDERIAN
NASOSINUSALES CON EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO

Drs. Samanta Vargas,* Rosaria Sano,* María V. Monasterio,* Livia Inciarte,* Omar Díaz**

RESUMEN

Los papilomas de Schneiderian son neoplasias benignas localizadas en la cavidad nasal y senos paranasales, caracterizados por: tendencia a la recurrencia, capacidad para la destrucción local y riesgo de transformación maligna. Se clasifican en invertido, fungiforme y oncocítico. La etiología de estos tumores no está clara. Algunos autores sugieren que el Virus de Papiloma Humano puede estar relacionado con la patogénesis de esta entidad, con una tasa de 69 a 100% en algunas series. Se realizó una revisión retrospectiva de 11 pacientes del servicio de Orl de nuestro centro desde el año 1987 a 1998, con diagnóstico histopatológico de Papiloma de Schneiderian evaluando variables como edad, sexo, localización, tipo histológico, recurrencia y malignización. Se practicó reacción de cadena de polimerasa a los bloques de biopsia parafinados para determinar la presencia de Virus de Papiloma Humano.

*Residente de post-grado universitario. Servicio de ORL. Hospital "Domingo Luciani"
**Adjunto al Servicio de ORL. Hospital "Dr. Domingo Luciani"

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